急性动脉栓塞

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点到即止膀胱肿瘤恶性出血介入栓塞治疗 [复制链接]

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导读

膀胱肿瘤导致血尿是常见症状,长期失血患者严重贫血,消瘦,恶液质。

内科治疗:内科治疗血尿十分棘手,通过输血、补液、抗休克和止血治疗,可降低出血危险,维护生命平稳,为介入或外科手术做准备。

内镜可用于膀胱出血的诊断和治疗,内镜下止血可控制炎症所致出血,或切除引起出血的肿瘤。

外科治疗:外科切除或修补是常见的治疗方法,然而大量血尿时血压脉搏等生命体征不稳定,部分患者无法耐受麻醉和外科手术,急诊剖腹探查手术风险极高,术后并发症较多。

目前,即便需要手术治疗的肾癌、肾盂癌等,往往先通过影像或血管造影了解出血的病因和部位,介入栓塞止血稳定生命体征后,再择期行开腹手术,以提高手术安全性和成功率。

介入治疗:优越性在于可同时进行诊断和治疗,且创伤小,止血效果确切,可最大限度保护正常组织和器官。

微创介入治疗与外科相比操作更为简单、安全,与内科保守治疗相比,疗效更为迅速而确切。

尤其是对于外科高风险患者,如血压脉搏不稳定危及生命时,应首选介入治疗。介入治疗越来越多应用于创伤性泌尿系统出血的紧急治疗。

介入治疗方法主要有动脉栓塞术,通过栓塞治疗引起血尿的肾错构瘤、肾动脉瘤、动静脉畸形、前列腺肥大等疾病,不仅能够迅速有效止血,还可以根治此类疾病。

通过栓塞肾癌、肾盂癌、膀胱癌、前列腺癌等恶性肿瘤,既能止血也能达到姑息治疗、控制肿瘤的目的。

介入治疗也常用于外科根治术的术前栓塞,以明确出血部位,使肿瘤侧支血管萎缩,减少术中出血,提高手术成功率。

常用的栓塞剂有无水乙醇、微粒、组织胶和弹簧圈等,栓塞剂应根据出血动脉和畸形血管团的形状与直径进行选择。

膀胱的血液供应:

膀胱的主要血液供应来自骼内动脉前支之膀胱上、下动脉。

膀胱上动脉供应膀胱上侧壁,下动脉供应底部、前列腺及上1/3尿道。

次要的为痔中、闭孔、及阴部内动脉等。在女性,除膀胱动脉以外,尚有阴道及子宫动脉供应膀胱。

膀胱上动脉起自髂内动脉的前干,向内下方走行,分布于膀胱上、中部。

膀胱下动脉起自髂内动脉前干,沿盆侧壁行向内下,分布于膀胱下部、精囊、前列腺及输尿管盆部等。

今天提供一个实战病例,仅供参考

膀胱肿瘤恶侵袭,

持续血尿瘦骨皮。

转移病灶难根治,

只盼止血堵漏堤。

精准栓塞出血灶,

转瞬尿清家人喜!

患者男性,65岁,膀胱肿瘤导致持续血尿,严重贫血,消瘦。

局麻下,短平快,精准栓塞肿瘤出血动脉,血尿立止,台上尿色清亮,转危为安。

来源:颈动脉学者

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